[菲律賓-宿霧][行前] 菲律賓傳染病一覽

小結: 

(1)出發2星期前可以打A肝疫苗。

(2)該地區目前並非登革熱、麻疹與瘧疾疫區不須太過擔心。

倒是蠻多朋友到那邊出現異位性皮膚炎，腸胃炎與一般感冒。

可以到旅遊門診或小診所帶些常備藥與類固醇藥膏。

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@A型肝炎:

1. 典型症狀:(急性病毒型肝炎症狀) 

受感染後:病毒生長-->系統性症狀，像一般流行性感冒:低度發燒，咳嗽，流鼻水，肌肉/關節痛 

1-2周後，肝細胞壞死-->(1)黃疸(2)肝腫大、疼痛(3)肝功能酵素升高

2.感染源:

 糞口傳染(汙水，受汙染的食物/沒洗手飲食)

3. 後續治療:

不會帶原，不會演變成慢性肝炎，依症狀給予支持性治療。 

4. A肝疫苗:

(1)一般建議師打2劑，兩劑間隔6-24個月。
(2)打1劑即有保護力，打2劑可以提升效價，保護力可維持20年。
(3)如果從沒打過，至少出國前2星期要接種1劑。

@麻疹

1. 典型表現: 

2周潛伏-> 3C 

*3C：cough、 conjunctivitis、coryza

->口腔內膜科氏斑，Erythematous maculopapular rash(面頰耳後散布到四肢，會融合)4-7天後消退。

->細粉糠狀皮屑與暗色沉著斑

2. complication: OE, pneumonia, encepalitis，giant cell pneumonia(在免疫不全的人身上)

   後遺症(少見1/10萬)SSEP (subacute sclerosing panencephalitis):中樞神經退化性疾病，一般在麻疹後七年發生，有人格行為改便、心 智障礙、痙等症狀，發病後6到9個月時容易死亡。

3. Modified measles: 

    定義: 曾經注射過免疫球蛋白，因此症狀較輕微

4.atypical measles定義為注射過死菌疫苗的表現得到麻疹的表現。

    但台灣現在用的是減毒活化疫苗，所以不會有這些現象

5.流性病學: 

    好發冬春之際

6.診斷:

(1)符合三症狀:

全身出疹三天以上
發燒(溫度超過38.5度)
至少具咳嗽、流鼻水、結膜炎(或畏光、流眼 淚)三種症狀(3C)中的一種。

(2)確診: 病毒培養(發疹前後2-4天的鼻咽部與血液與一週內的尿液為病毒培養的最佳時機)

A.麻疹抗體效價四倍以上的上升

B.單次高效價的麻疹IgG抗體或是陽性的麻疹IgM抗體

C.SSPE: 在blood及CSF中測得高效價的麻疹抗體。

7.疫苗: 

(1) MMR 9,15個月注射一次。

     台灣標準是接受一劑

(2)特殊副作用(少見): 0.1/10萬Guillain-Barre 症候群、雷氏症候群及視網膜病變等

http://www.immunize.org/vis/chinese_traditional_mmr.pdf

@登革熱(第二級法定傳染病)

1. 典型症狀

(1)突發性的高燒（≧38℃）

(2)全身痛:頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛

(3)出疹

2. 發病後的第3~5天，若病情突然加劇，如發生劇烈疼痛、抽搐、昏迷、意識狀況及血壓改變等，須注意是否進展為登革熱重症

@屈公熱，阿米巴痢疾

*去年境外移入病例: 

file:///C:/Users/User/Downloads/%E8%8F%B2%E5%BE%8B%E8%B3%93%E8%BC%B8%E5%85%A5%E5%8F%B0%E7%81%A3%E7%97%85%E4%BE%8B2014vs.2015(-06%252f29).pdf

*留學疫苗注意事項:

http://blog.xuite.net/selenachen/selena/61231370-%E7%95%99%E5%AD%B8%E7%96%AB%E8%8B%97%E6%B3%A8%E6%84%8F%E4%BA%8B%E9%A0%85

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